近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》(國(guó)辦發(fā)〔2016〕26號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《工作任務(wù)》)，明確了2016年在深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、鞏固完善全民醫(yī)保體系等方面的醫(yī)改重點(diǎn)工作。

 

　　一、2015年醫(yī)改在頂層設(shè)計(jì)和推動(dòng)落實(shí)方面做了哪些主要工作?

 

　　2015年在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門(mén)全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，加強(qiáng)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，在頂層設(shè)計(jì)和推動(dòng)落實(shí)方面取得了“雙突破”。

 

　　一是立足醫(yī)改全局，全面部署2015年醫(yī)改工作。4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年醫(yī)改工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕34號(hào))共提出全面深化公立醫(yī)院改革、健全全民醫(yī)保體系、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制、完善分級(jí)診療體系、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革等7方面27項(xiàng)改革任務(wù)，明確了重點(diǎn)任務(wù)牽頭部門(mén)和時(shí)間進(jìn)度安排，做到可追蹤、可考核、可追責(zé)。4月29日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)2015年深化醫(yī)改電視電話會(huì)議，對(duì)下一步推進(jìn)醫(yī)改工作作出明確部署。

 

　　二是加大部門(mén)間溝通協(xié)調(diào)與協(xié)作配合力度，共同推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展。2015年，按照“十二五”期間衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃提出的任務(wù)，抓住衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度。全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排11851億元，比上年增長(zhǎng)16.45%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅高出3.46個(gè)百分點(diǎn)。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出3482億元，比上年增長(zhǎng)18.79%，比同期中央財(cái)政支出增幅高出8.99個(gè)百分點(diǎn)。加大科技創(chuàng)新力度，為深化醫(yī)改提供有力支撐。

 

　　三是有效調(diào)動(dòng)專家力量，對(duì)醫(yī)改的智力和技術(shù)支持進(jìn)一步增強(qiáng)。在醫(yī)改課題研究、公立醫(yī)院改革效果評(píng)估、編制醫(yī)改規(guī)劃和健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃等醫(yī)改重點(diǎn)工作方面，注重吸納專家參與，聽(tīng)取專家的意見(jiàn)和建議。

 

　　四是強(qiáng)化對(duì)改革的考核評(píng)估，有針對(duì)性地提出改革新舉措。開(kāi)展“十二五”醫(yī)改規(guī)劃評(píng)估，委托有關(guān)研究機(jī)構(gòu)對(duì)“十二五”期間的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了專題評(píng)估，開(kāi)展了醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度調(diào)查并形成評(píng)估報(bào)告。深入了解醫(yī)改進(jìn)展和成效，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)整改落實(shí)。同時(shí)，對(duì)“十三五”期間醫(yī)改目標(biāo)、策略、原則及主要內(nèi)容進(jìn)行專題研討，啟動(dòng)編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃。

 

　　五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)督導(dǎo)和宣傳工作。按照國(guó)務(wù)院部署，圍繞公立醫(yī)院綜合改革等7個(gè)醫(yī)改重點(diǎn)方面，開(kāi)展大督查、大調(diào)研。做好醫(yī)改重大政策信息發(fā)布和政策解讀，宣傳各地推進(jìn)醫(yī)改的亮點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，把握輿論引導(dǎo)主動(dòng)權(quán)，為深化醫(yī)改營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

 

　　六是推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)法制工作。堅(jiān)持改革和法治雙輪驅(qū)動(dòng)、相向而行，在法治下推進(jìn)改革，在改革中完善法治。

 

　　二、2015年深化醫(yī)改各項(xiàng)改革任務(wù)取得了哪些進(jìn)展?

 

　　2015年在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各部門(mén)協(xié)力同心推進(jìn)改革，深化醫(yī)改各項(xiàng)改革任務(wù)全面完成。

 

　　一是公立醫(yī)院改革取得新進(jìn)展。在全國(guó)1977個(gè)縣(市)推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)試點(diǎn)城市推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革�？茖W(xué)的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制正在建立，改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，公立醫(yī)院的服務(wù)效率、水平、能力和收支結(jié)構(gòu)正在發(fā)生向好的變化。二是全民醫(yī)保體系進(jìn)一步完善。基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，400多萬(wàn)名大病患者受益，賠付資金244億元。醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高，重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用救助比例普遍達(dá)到70%。疾病應(yīng)急救助14萬(wàn)人次。加快推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。三是發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)取得新成效。進(jìn)一步破除社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管等方面的支持政策。中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展。社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到43.8萬(wàn)所，已占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量已占全國(guó)門(mén)診總量的22%。四是藥品供應(yīng)保障機(jī)制不斷健全。各省按照要求穩(wěn)步推進(jìn)新一輪藥品集中采購(gòu)工作。啟動(dòng)國(guó)家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。完善短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制。推動(dòng)做好保障兒童用藥工作。五是分級(jí)診療體系建設(shè)取得新突破。按照“基層首診、上下轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)建立分級(jí)診療制度。六是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)鞏固深化。中央財(cái)政繼續(xù)安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金91億元，支持各地鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，中央財(cái)政安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金499億元支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

 

　　三、2015年綜合醫(yī)改試點(diǎn)省取得了哪些成效?

 

　　2015年1月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組確定江蘇、安徽、福建、青海4省作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。2015年2月底前，4省先后召開(kāi)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)，印發(fā)了工作方案，建立健全強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，累計(jì)出臺(tái)綜合醫(yī)改相關(guān)配套文件115個(gè)。江蘇省加大各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入，并將公立醫(yī)院長(zhǎng)期性債務(wù)納入政府債務(wù)平臺(tái)進(jìn)行化債。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，實(shí)行審批制與備案制相結(jié)合的管理方式。安徽省實(shí)現(xiàn)省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。完善基層運(yùn)行新機(jī)制，在政府辦基層機(jī)構(gòu)全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定向補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。福建省由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關(guān)工作，從組織領(lǐng)導(dǎo)體制上保證了“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。青海省加大政府對(duì)醫(yī)改的投入，把建機(jī)制、補(bǔ)短板、破難點(diǎn)作為改革重點(diǎn)，為建立公立醫(yī)院合理補(bǔ)償機(jī)制提供了堅(jiān)實(shí)保障。各省改革各具特色，形成了一些成功的經(jīng)驗(yàn)做法，也探索解決了一些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省級(jí)框架基本形成。

 

　　四、2015年深化醫(yī)改取得的成效有哪些具體體現(xiàn)?

 

　　社會(huì)各方推進(jìn)醫(yī)改的共識(shí)進(jìn)一步凝聚，深化醫(yī)改邁上了新臺(tái)階。人民健康狀況持續(xù)改善，健康水平居于發(fā)展中國(guó)家前列，有些達(dá)到中高收入國(guó)家水平。2015年人均期望壽命提高到76.34歲，比2010年提高1.51歲;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬(wàn)和8.1‰，均提前實(shí)現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到目前的30%以下。

 

　　五、制訂《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的總體考慮是什么?

 

　　2016年是“十三五”的開(kāi)局之年，是到2017年實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)改階段性目標(biāo)的攻堅(jiān)之年，也是到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵之年。根據(jù)國(guó)務(wù)院部署安排和深化醫(yī)改總體要求，在認(rèn)真總結(jié)評(píng)估“十二五”醫(yī)改工作、深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，起草了《工作任務(wù)》�？偟目紤]是，堅(jiān)持�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，注重保持改革的連續(xù)性，著眼醫(yī)改整體部署，突出前瞻性，在重點(diǎn)改革上加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和試點(diǎn)探索，促進(jìn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

 

　　六、在全面深化公立醫(yī)院改革方面有什么主要舉措?

 

　　2016年，要以點(diǎn)帶面進(jìn)一步鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，選擇江蘇省啟東市、福建省尤溪縣、安徽省天長(zhǎng)市、青海省互助土族自治縣，開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作。新增100個(gè)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，使全國(guó)試點(diǎn)城市達(dá)到200個(gè)。推動(dòng)將10所國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，并建立績(jī)效考核機(jī)制。積極推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。研究制訂軍隊(duì)醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。在公立醫(yī)院改革地區(qū)，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入責(zé)任，鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。完善公立醫(yī)院管理體制，深化編制人事制度改革，加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，大力推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障。

 

　　七、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)有哪些重點(diǎn)工作?

 

　　2016年，繼續(xù)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)，加快推進(jìn)分級(jí)診療，在70%左右的地市開(kāi)展試點(diǎn)。總結(jié)推廣地方推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn)。在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)。同時(shí)，在醫(yī)保支付、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范等方面完善有關(guān)配套政策。

 

　　八、如何進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系?

 

　　2016年鞏固完善全民醫(yī)保體系主要有5方面的重點(diǎn)工作：一是推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，人均個(gè)人繳費(fèi)相應(yīng)提高。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。加快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，建立完善國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。二是推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))要求，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”等方面實(shí)行“六統(tǒng)一”政策。三是鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。中央財(cái)政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金160億元。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。研究完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。四是進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。五是推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。修訂健康保險(xiǎn)管理辦法，健全健康保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。

 

　　九、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制的重點(diǎn)任務(wù)有哪些?

 

　　抓住藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、流通、配送、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。一是鞏固完善基本藥物制度。鼓勵(lì)地方先行開(kāi)展探索，研究基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識(shí)、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行政策統(tǒng)一的工作。二是全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。繼續(xù)落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào))，實(shí)行分類采購(gòu)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票)，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。逐步增加國(guó)家藥品價(jià)格談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)、網(wǎng)上公開(kāi)交易等。三是健全藥品價(jià)格形成機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策要求，開(kāi)展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作。四是構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。嚴(yán)厲打擊藥品購(gòu)銷中的違法違規(guī)行為。五是提高藥品供應(yīng)保障能力。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度。今年進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)品種范圍，新增5個(gè)左右品種。提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平。以深化藥品審評(píng)審批制度改革為重點(diǎn)，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問(wèn)題。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。深化藥品流通領(lǐng)域改革。

 

　　十、如何進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)?

 

　　健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。積極轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管，組織開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。同時(shí)，要加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。

 

　　十一、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)舉措有哪些?

 

　　一是繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。繼續(xù)做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生的招生錄取培養(yǎng)工作，計(jì)劃招收5000名左右免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生。二是全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬(wàn)名，在培總量達(dá)到19萬(wàn)人。三是支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師5000名。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門(mén)人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。四是各省(區(qū)、市)制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審的實(shí)施細(xì)則。五是繼續(xù)開(kāi)展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)。開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)政策落實(shí)。啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。

 

　　十二、如何進(jìn)一步穩(wěn)固基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度?

 

　　人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元，優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。健全分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核，完善考核方式，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

 

　　十三、如何進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)?

 

　　統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家、省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。推動(dòng)預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。選擇部分省(市)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。

 

　　十四、如何加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)?

 

　　抓好社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)，開(kāi)展《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕45號(hào))落實(shí)情況督查。穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序、優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。發(fā)揮“鯰魚(yú)效應(yīng)”，搞活用人機(jī)制。試點(diǎn)放開(kāi)公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室。積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。同時(shí)要完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫(yī)療旅游。

 

　　十五、在加強(qiáng)醫(yī)改的組織實(shí)施方面有什么考慮?

 

　　深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，當(dāng)前改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，必須要有攻堅(jiān)克難的精神，各有關(guān)部門(mén)都要樹(shù)立大局意識(shí)，積極參與和支持醫(yī)改，綜合施策，形成合力。要建立健全強(qiáng)有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。明確地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)責(zé)任，制定時(shí)間表和路線圖，推進(jìn)改革任務(wù)落實(shí)。加大督促指導(dǎo)力度，對(duì)工作不力或進(jìn)展緩慢的，強(qiáng)化督查和問(wèn)責(zé)。要進(jìn)一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的經(jīng)驗(yàn)做法。新增若干綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，區(qū)域聯(lián)動(dòng)推進(jìn)綜合改革，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加大醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期和就醫(yī)行為。推進(jìn)科技與醫(yī)療協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)改科技支撐。

 

　　十六、如何總結(jié)推廣福建省三明市的改革經(jīng)驗(yàn)?

 

　　2016年2月23日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會(huì)議聽(tīng)取了福建省三明市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)。前期，國(guó)家有關(guān)部門(mén)通過(guò)召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、大規(guī)模舉辦培訓(xùn)班等方式推廣三明市改革經(jīng)驗(yàn)。今年要進(jìn)一步總結(jié)完善三明市改革做法和經(jīng)驗(yàn)，在安徽、福建等綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣。同時(shí)，在公立醫(yī)院改革、藥品采購(gòu)和流通領(lǐng)域改革、全民醫(yī)保體系建設(shè)以及加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)等方面借鑒和運(yùn)用三明市改革經(jīng)驗(yàn)。

 

　　十七、如何提升人民群眾獲得感?

 

　　深化醫(yī)改的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)改革提高人民群眾健康水平，讓群眾切實(shí)受益。一是通過(guò)綜合措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。三是通過(guò)開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)和擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾就近享受家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)，在家門(mén)口解決常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及慢性病管理。四是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度以及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助制度等，進(jìn)一步減輕群眾特別是貧困人口的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五是通過(guò)藥品集中采購(gòu)、規(guī)范流通秩序、藥品價(jià)格談判等綜合措施降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制等方面的措施，保障群眾臨床用藥需求。六是加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，進(jìn)一步有效滿足人民群眾的就醫(yī)需求。七是繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，讓群眾享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。八是積極發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

 

政策原文：　　國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

圖片來(lái)源：找項(xiàng)目網(wǎng)

十三五 醫(yī)療 醫(yī)改 健康服務(wù)業(yè)